מתי כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג ילדים?
כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג ילדים כאשר ילדכם סובל מתסמינים מתמשכים או חוזרים הקשורים למערכת העיכול, כגון:● כאבי בטן כרוניים – במיוחד אם הם חוזרים לעיתים קרובות או מפריעים לחיי היום-יום.
● שלשולים או עצירות ממושכים – במקרים שאינם משתפרים עם שינוי תזונתי או טיפול בסיסי.
● רפלוקס, צרבת או קשיי בליעה – כאשר יש פליטות רבות, חוסר נוחות לאחר האוכל או דלקות חוזרות בוושט.
● חשד לאלרגיות או רגישויות למזון – כולל צליאק או תגובות למזון הגורמות לבעיות עיכול.
● הפרעות בתיאבון או ירידה במשקל – במיוחד אם יש האטה בגדילה או חוסר עלייה תקינה במשקל.
● דם בצואה – יכול להעיד על מחלות מעי דלקתיות (קרוהן, קוליטיס כיבית) או בעיות אחרות במערכת העיכול.
● הקאות כרוניות – כאשר יש הקאות חוזרות שאינן קשורות לזיהום ויראלי חולף.
● נפיחות בטנית קבועה וגזים – במיוחד אם הם מלווים בכאבים או בשינויים ביציאות.אם אתם מתלבטים, מומלץ להתייעץ עם רופא הילדים, שיוכל להמליץ על בירור נוסף אצל מומחה בגסטרואנטרולוגיה ילדים.
שאלות שהורים שואלים
האם רפלוקס בילדים מחייב טיפול?
רפלוקס קורה כאשר אוכל וחומצות קיבה עולים חזרה לוושט, ויכולים לגרום לפליטות, צרבת או אי-נוחות אחרי האוכל. אצל תינוקות זה מצב נפוץ, וברוב המקרים חולף מעצמו עד גיל שנה. אם הרפלוקס גורם להקאות תכופות, אי שקט משמעותי, או פוגע בעלייה במשקל של הילד – מדובר בבעיה שדורשת התייחסות רפואית.הטיפול ברפלוקס משתנה בהתאם לחומרת המצב. במקרים קלים ניתן לשפר את המצב על ידי האכלה בכמויות קטנות יותר, השארת הילד בתנוחה זקופה לאחר האוכל ושינויים בתזונה. במקרים חמורים יותר, רופא הילדים עשוי להמליץ על תרופות שמפחיתות את חומציות הקיבה או על בדיקות נוספות כדי לשלול בעיות אחרות.מדוע הילד שלי לא עולה טוב במשקל?
כישלון בשגשוג (Failure to Thrive, FTT) הוא מונח רפואי המתאר מצב שבו תינוקות וילדים אינם מצליחים להשיג את קצב הגדילה המצופה לגילם. מצב זה מתבטא בעלייה לא מספקת במשקל, בגובה או בהיקף הראש, ועשוי להשפיע על ההתפתחות הפיזית והקוגניטיבית של הילד.הגורמים ל-FTT מגוונים וכוללים סיבות רפואיות, כמו מחלות כרוניות, בעיות במערכת העיכול או הפרעות מטבוליות, וכן גורמים סביבתיים, כגון תזונה לא מספקת, קשיים באכילה או קשיים בהאכלה. אבחון מוקדם וזיהוי הגורם המרכזי חשובים כדי להתאים את הטיפול הנכון ולמנוע השלכות ארוכות טווח על בריאות הילד.הטיפול ב-FTT מתמקד בשיפור מצבו התזונתי של הילד, טיפול במחלות רקע במידת הצורך, ותמיכה משפחתית וחינוכית להורים. שיתוף פעולה בין צוות רפואי רב-תחומי, הכולל רופאי ילדים, דיאטנים, פסיכולוגים ועובדים סוציאליים, מסייע להבטיח התערבות מקיפה ומותאמת לצרכי הילד והמשפחה.איך מאבחנים צליאק בילדים?
צליאק היא מחלה אוטואימונית שבה הגוף מגיב באופן חריג לגלוטן – חלבון הנמצא בחיטה, שעורה ושיפון. כאשר ילדים עם צליאק אוכלים גלוטן, מערכת החיסון תוקפת את רירית המעי הדק וגורמת לנזק, מה שפוגע בספיגת רכיבי תזונה חשובים. המחלה יכולה להתבטא בשלשולים כרוניים, נפיחות בטנית או כאבי בטן, חוסר עלייה במשקל, עייפות, ולעיתים גם תסמינים לא ישירים כמו אנמיה או בעיות בגדילה, ספציפית קומה נמוכה.האבחון נעשה באמצעות בדיקות דם לאיתור נוגדנים אופייניים, ולאחר מכן, במרבית המקרים, אישור באמצעות בדיקת גסטרוסקופיה עם דגימת מעי. חשוב שהילד ימשיך לצרוך גלוטן עד לבדיקה כדי למנוע תוצאות שגויות.הטיפול בצליאק הוא דיאטה קפדנית ללא גלוטן לכל החיים. לאחר הסרת הגלוטן מהתפריט, רוב הילדים חווים שיפור משמעותי בתסמינים ובגדילה. יש להקפיד על תזונה מגוונת ומאוזנת, ובליווי דיאטנית כדי למנוע חסרים תזונתיים.איך ניתן לדעת אם כאבי הבטן של הילד קשורים לבעיה רפואית רצינית?
כאבי בטן הם אחת התלונות הנפוצות ביותר אצל ילדים, ולעיתים קשה לדעת אם מדובר בבעיה רפואית הדורשת טיפול מיוחד או בתופעה חולפת. ברוב המקרים, כאשר אין סימנים מדאיגים כמו ירידה במשקל, הקאות חוזרות או דם בצואה – מדובר בכאבי בטן "פונקציונליים". כאבים אלה אינם נגרמים ממחלה ספציפית, אלא מהאופן שבו מערכת העיכול מגיבה לגורמים שונים, כמו מתח, תזונה או שינויים יומיומיים.כאבי בטן פונקציונליים לרוב מופיעים בצורה חוזרת, במיוחד סביב שעות הבוקר או לפני אירועים מסוימים, כמו בית הספר. הם יכולים להיגרם בגלל רגישות מוגברת של מערכת העיכול, נטייה למתח או אפילו הרגלי תזונה מסוימים. הבשורה הטובה היא שאין כאן נזק פיזי למערכת העיכול, ולמרות שהכאבים יכולים להיות מציקים, הם אינם מסוכנים.הטיפול העיקרי בכאבי בטן פונקציונליים מתמקד בהפחתת המתח סביב הכאב ובהקניית הרגלים בריאים. חשוב לעודד פעילות גופנית, תזונה מאוזנת והקפדה על שגרת שינה טובה. גם תמיכה רגשית ושיחה רגועה על הכאב יכולים לעזור. אם הכאבים משפיעים על התפקוד היומיומי של הילד, אפשר להיעזר ברופא הילדים, ולעיתים גם בליווי של דיאטנית או פסיכולוג.
במידה והכאבים מלווים בהקאות מרובות, חום גבוה, ירידה במשקל, פגיעה בתפקוד, דם בצואה או כאבים חזקים במיוחד – מומלץ לפנות לבדיקה רפואית יסודית.הילד שלי סובל מעצירות. איך ניתן להקל עליו?
עצירות היא תופעה שכיחה בקרב ילדים, יכולה להתבטא במספר אופנים כמו קושי בהעברת יציאות או תדירות נמוכה של יציאות. היא לעיתים מלווה בכאבי בטן, נפיחות או דמם קל בעת הניגוב. הגורמים לעצירות בילדים מגוונים וכוללים תזונה דלה בסיבים, מיעוט בשתייה, שינויים בשגרה כמו מעבר דירה או התחלת בית ספר, וכן הימנעות מהליכה לשירותים בשל חוויה לא נעימה או חוסר נוחות בשירותים ציבוריים.במקרים רבים, ניתן להקל על העצירות באמצעות שינויים באורח החיים:העשרת התזונה בסיבים תזונתיים, כגון פירות, ירקות ודגנים מלאים. הקפדה על שתייה מספקת של מים לאורך היום. עידוד פעילות גופנית סדירה, המסייעת לתנועתיות מערכת העיכול. הקניית הרגלי שירותים קבועים, במיוחד לאחר הארוחות, ויצירת סביבה נוחה ורגועה לילד בשירותים.אם השינויים הללו אינם מביאים לשיפור, מומלץ לפנות לרופא הילדים. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להמליץ על שימוש בתרופות מרככות צואה או משלשלים עדינים לתקופה מוגבלת, ולעתים גם הרחבת הבירור הרפואי. חשוב להימנע ממתן תרופות ללא ייעוץ רפואי. במידה ומופיעים סימנים כמו ירידה במשקל, הקאות חוזרות, דם בצואה או חום, יש לפנות לבדיקה רפואית מקיפה.האם רגישות ללקטוז ואלרגיה לחלב זה אותו דבר?
לא. רגישות ללקטוז נובעת מחוסר באנזים לקטאז וגורמת לתסמינים כמו נפיחות ושלשולים אחרי צריכת לקטוז. אלרגיה לחלב היא תגובה של מערכת החיסון לחלבון החלב ועלולה לגרום לתגובות חמורות יותר, כולל פריחה וקשיי נשימה, ומחייבת בדיקה רפואית מיידית.כיצד מאבחנים מחלות מעי דלקתיות כמו קרוהן או קוליטיס בילדים?
מחלות מעי דלקתיות כוללות את מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית – שתיהן מחלות כרוניות בהן מערכת החיסון תוקפת את מערכת העיכול, וגורמת לדלקת ממושכת. קרוהן יכול לפגוע לכל אורך מערכת העיכול, מהפה ועד פי הטבעת, בעוד קוליטיס כיבית פוגעת רק במעי הגס. מחלות אלו יכולות לגרום לכאבי בטן, שלשולים (לעיתים עם דם), ירידה במשקל, חוסר תיאבון ועייפות מוגברת.האבחון מתבצע באמצעות שילוב של בדיקות דם וצואה, הדמיה כגון MRI או אולטרסאונד, ובדיקות אנדוסקופיות (גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה) הבודקות את מצב הרירית של מערכת העיכול. אבחון מוקדם חשוב, מאחר וללא טיפול, הדלקת עלולה לגרום לסיבוכים כמו היצרויות במעי, חסימות או חסרים תזונתיים המשפיעים על הגדילה.הטיפול במחלות אלו מותאם לכל ילד, וכולל תרופות המדכאות את הדלקת ומערכת החיסון, שינויים תזונתיים ולעיתים טיפולים ביולוגיים מתקדמים. במקרים חמורים, ניתוח עשוי להיות הכרחי. המטרה העיקרית היא להביא את המחלה למצב של הפוגה, בו הילד יכול לחיות חיים תקינים ולמנוע נזקים עתידיים למערכת העיכול.
האבחון כולל שילוב של בדיקות דם, בדיקות צואה, הדמיות (כגון אולטרסאונד בטן או MRI מעי) ובסופו של דבר אנדוסקופיה (גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה) עם ביופסיות.
אודות
שמי פסח, אני רופא מומחה ברפואת ילדים ובגסטרואנטרולוגיה ילדים. סיימתי בהצטיינות את לימודי הרפואה בפקולטה לרפואה בירושלים. ביצעתי סטאז׳ בביה״ח אסף הרופא, ובהמשך התמחות ברפואת ילדים בביה״ח שניידר. את תת ההתמחות בגסטרואנטרולוגיה, כבד ותזונת ילדים ביצעתי בביה״ח שיב״א.במהלך השנים רכשתי ניסיון קליני רחב, ואני מטפל במגוון בעיות הקשורות למערכת העיכול, תזונה והזנה בילדים, תוך מתן יחס אישי ומותאם לכל מטופל. אני מאמין ברפואה מבוססת ראיות בשילוב עם הקשבה לצורכי הילד ומשפחתו, כדי להבטיח אבחון מדויק וטיפול מיטבי.תחומי טיפול:
● כאבי בטן כרוניים בילדים
● מחלות מעי דלקתיות (קרוהן, קוליטיס כיבית)
● רפלוקס וקושי בבליעה
● הפרעות אכילה ותזונה
● רגישויות למזון וצליאק
● מחלות איאוזינופיליות של מערכת העיכול
● שלשולים ועצירות
● בדיקות והדמיות מתקדמות למערכת העיכול
צרו קשר
קליניקה פרטית
כתובת:
קריית אונושעות קבלה:
על פי תיאום מראש